Hiện nay, vì nhiều lý do mà nhiều bà mẹ không chọn cách sinh thường mà thay vào đó họ chọn sinh mổ để đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và bé. tuy nhiên, khi cân nhắc sinh mổ, nhiều gia đình thường băn khoăn không biết sinh mổ có được bảo hiểm y tế chi trả hay không và chi phí sinh mổ có được bảo hiểm y tế chi trả / strong> bao nhiêu.
Để giải đáp thắc mắc này của nhiều bà mẹ hiện nay, trong bài viết này, chúng tôi sẽ chia sẻ đến các bạn những kiến thức liên quan đến chi phí sinh mổ BHYT và giải đáp những thắc mắc về nó. thắc mắc về chi phí sinh mổ có bảo hiểm y tế mới nhất hiện nay
Tôi có thể nhận bảo hiểm y tế khi sinh mổ không?
<3
Vậy, phần C có được bảo hiểm y tế chi trả không?
Câu trả lời là dù sinh ngả âm đạo hay sinh mổ, thai phụ đều có quyền được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
cụ thể, tại khoản 1, văn bản hợp nhất luật bảo hiểm y tế năm 2008 và luật bảo hiểm y tế năm 2014, phạm vi áp dụng của bảo hiểm y tế bao gồm:
theo quy định trước đây, dù mang thai hộ theo trường hợp mổ lấy thai hay sinh thường đều được hưởng một số quyền lợi nhất định. Điều này có nghĩa là dù sinh mổ hay ngã âm đạo thì thai phụ vẫn được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
Hiện tại luật bảo hiểm y tế không có quy định nào về thời gian bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế để được hưởng bảo hiểm y tế trước khi sinh con.
Vì vậy, bất kể bạn sinh vào thời gian nào, miễn là bạn có bảo hiểm y tế, bạn sẽ được hưởng bảo hiểm y tế khi sinh mổ bình thường.
chi phí sinh mổ có bảo hiểm y tế lần cuối
Như nội dung đã cung cấp ở trên, có thể thấy, trong trường hợp sinh mổ, thai phụ vẫn được hưởng các quyền lợi liên quan đến bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, đối với từng loại hình bảo hiểm y tế, mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ khác nhau. Nói cách khác, chi phí mổ lấy thai có bảo hiểm y tế của mỗi đối tượng là khác nhau. cụ thể:
– chi phí sinh mổ có bảo hiểm y tế đầy đủ
Luật bảo hiểm y tế Việt Nam quy định chi phí mổ lấy thai đối với thai phụ có bảo hiểm y tế được tính theo mức phí của cơ sở y tế nơi người đó điều trị. Nếu có những can thiệp phức tạp hơn như phẫu thuật, chi phí cho một ca mổ lấy thai có bảo hiểm sẽ phụ thuộc vào việc bệnh nhân có chọn đúng bệnh viện hay không.
Quyền lợi bảo hiểm y tế đối với phụ nữ mang thai sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng tuyến được quy định tại mục 22 luật bảo hiểm y tế 2014, cụ thể như sau:
+ Phụ nữ mang thai sẽ được hưởng 80% đối với các dịch vụ có trong danh mục bảo hiểm y tế. do đó, phần chi phí mà gia đình phải trả khi có thẻ y tế phù hợp là 20% chi phí dịch vụ liên quan đến sinh đẻ.
Theo điều 22, luật bảo hiểm y tế, sẽ có trường hợp thai phụ được hưởng 100% phí dịch vụ sinh con trong danh mục quyền lợi của thẻ bảo hiểm y tế. do đó, thai phụ phải thanh toán các chi phí khác không có trong thẻ BHYT.
Các trường hợp được hưởng 100% quyền lợi bảo hiểm y tế khi mổ lấy thai bao gồm:
+ những người là sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ lục quân;
+ những người đang nhận trợ cấp bảo trợ xã hội;
+ người thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo, người dân tộc thiểu số sống ở vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn, người dân sống trên các đảo, huyện đảo
+ sản phụ là vợ của các liệt sĩ đã khuất
+ người đã tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên. Ngoài ra, nếu số tiền chi khám, chữa bệnh trong năm của người đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cũng được tính vào đối tượng này.
– Chi phí sinh mổ với bảo hiểm y tế ngoại tuyến
Nếu sản phụ sinh mổ đúng cơ sở thì cơ hội được hưởng bảo hiểm y tế sẽ thuận lợi và mức chi trả bảo hiểm y tế sẽ tối đa. tuy nhiên, cũng có thể vì nhiều lý do khác nhau mà sản phụ có thẻ bảo hiểm y tế không được sinh đúng tuyến.
Vậy, chi phí sinh mổ là bao nhiêu nếu bạn có bảo hiểm y tế?
Trường hợp sinh con ngoài giá thú được bảo hiểm chi trả nhưng thai phụ có giấy chuyển viện đúng tuyến thì bảo hiểm y tế sẽ tiếp tục chi trả 100% các hạng mục theo quy định của bảo hiểm y tế. ngoại trừ những can thiệp không thuộc phạm vi bảo hiểm, người nhà bệnh nhân sẽ chi trả 100%.
Đối với những trường hợp không có giấy chuyển viện, chi phí mổ lấy thai cho sản phụ sẽ được tính như sau:
+ tại các bệnh viện tuyến tỉnh:
Trước ngày 01 tháng 01 năm 2021, nếu thai phụ không có thẻ bảo hiểm y tế đúng tuyến mà sinh tại bệnh viện tuyến tỉnh thì thai phụ phải thanh toán 60% chi phí. tuy nhiên, theo luật mới, sản phụ sinh mổ có được bảo hiểm y tế đúng tuyến hay không thì vẫn được bảo hiểm y tế 100% đối với những trường hợp được bảo hiểm y tế 100%.
+ tại các bệnh viện trung ương
Đối với trường hợp sản phụ sinh mổ ở bệnh viện tuyến trung ương, nếu sản phụ không có giấy chuyển viện thì bảo hiểm y tế chỉ thanh toán 40% chi phí khi sinh, còn lại gia đình. sẽ phải trả 60% chi phí.
Vì vậy, để được hưởng quyền lợi tối đa của bảo hiểm y tế, thai phụ nên làm đầy đủ các thủ tục để được đưa đến bệnh viện đúng thủ tục để giảm chi phí khám, chữa bệnh và chi phí sinh nở.
>
Trên đây là những thao tác của chúng tôi liên quan đến chi phí sinh mổ có bảo hiểm y tế mới nhất. Mọi thắc mắc về chi phí sinh mổ có bảo hiểm y tế mới nhất, độc giả vui lòng liên hệ đường dây trực tiếp 1900 6557 để được tư vấn chi tiết. cảm ơn!
