Nhau tiền đạo: Phân loại, triệu chứng và cách chẩn đoán

ths.bs dinh thi hien cho anh biết trong số các trường hợp mắc bệnh, nguy hiểm nhất là nhau tiền đạo trung tâm vì bánh nhau che phủ hoàn toàn cổ tử cung. Vì vậy, khi nhận thấy các dấu hiệu nêu trên, thai phụ cần đến ngay các trung tâm y tế được công nhận để được khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh những trường hợp đáng tiếc xảy ra.

phương pháp chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện thông qua phương pháp siêu âm. như vậy có thể xác định được vị trí của bánh nhau nằm ở những vùng nào của tử cung, như nhau trước, sau, đáy, hạ vị, hạ vị, bán nguyệt hay gần trung tâm. (3)

Các phương pháp siêu âm cũng rất quan trọng trong việc chẩn đoán nhau tiền đạo phức tạp do sót nhau thai. hình ảnh siêu âm cho thấy không gian giữa bánh nhau và thành bàng quang thu hẹp, các mạch máu đi qua thành tử cung vào thành bàng quang trên phổ siêu âm doppler. Biến chứng này thường được khuyến cáo siêu âm phát hiện sớm từ tuần thứ 28 của thai kỳ.

điều trị như thế nào?

Nguyên tắc chung trong điều trị nhau tiền đạo là tiến hành cầm máu để cứu sản phụ. Tùy theo tuổi thai, mức độ ra máu, khả năng nuôi dưỡng trẻ sơ sinh cũng như đánh giá mức độ truyền máu phù hợp mà bác sĩ sẽ chỉ định kéo dài tuổi thai hay mổ lấy thai.

1. đối với trường hợp nhau tiền đạo trước khi sinh con

• phụ nữ mang thai cần nghỉ ngơi, hạn chế vận động, thực hiện chế độ ăn uống bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng;
• dùng các thuốc giảm co thắt như spasmaverine 40 mg (1-4 viên / ngày), salbutamol, progesterone;
• Corticosteroid có thể được sử dụng để giúp phổi của thai nhi trưởng thành sớm hơn;
• đối với thai nhi đủ tháng: bác sĩ có thể chỉ định mổ lấy thai theo phương pháp mổ lấy thai tự chọn đối với những thai nhi tiền đạo trung tâm, trong khi các trường hợp khác Các trường hợp có thể được xem xét cho đến khi chờ chuyển dạ;
• trong trường hợp nhau bong non chảy máu nhiều, thai phụ nguy hiểm đến tính mạng: mổ lấy thai ở tuổi thai bất kỳ.

2. đối với trường hợp nhau tiền đạo khi sinh nở

• trường hợp nhau tiền đạo trung tâm hoặc bán trung tâm: mổ lấy thai;
• trường hợp nhau bong non: mổ lấy thai khẩn cấp nếu sản phụ chảy nhiều máu. Nếu thai phụ ra máu ít, vị trí và cổ tử cung thuận lợi: tiến hành chọc ối và xé màng ối về phía không có bánh nhau để cầm máu. sau khi rách màng ối mà vẫn ra máu thì mổ lấy thai, nếu không ra máu thì kiểm tra đường âm đạo; hoặc nếu không chảy máu, chuyển dạ cần được kiểm soát;

3. đối với trường hợp biến chứng lược

Biến chứng nhau tiền đạo được coi là dạng lâm sàng nghiêm trọng nhất của nhau tiền đạo, lúc này mạch máu tăng sinh ở đoạn dưới tử cung, xuyên qua bàng quang, thường gặp ở những thai phụ có vết mổ do sinh đẻ cũ. do đó, ca phẫu thuật rất khó khăn, mất nhiều máu và tổn thương bàng quang.

Trong trường hợp này, cần phải mổ lấy thai tự chọn khi thai đủ tháng. Bác sĩ sẽ rạch một đường dọc thân tử cung phía trên nơi bám của nhau thai hoặc ở phần dưới tử cung để lấy thai ra ngoài. Các bác sĩ thường không bóc tách nhau thai và cắt bỏ tử cung để giảm thiểu tình trạng mất máu.

ngăn chặn sự tấn công của nhau thai?

ths.bs dinh thi hien khuyến cáo, để có một thai kỳ khỏe mạnh, sinh nở an toàn, tránh những biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi, thai phụ nên:

• hạn chế mang thai khi lớn tuổi, không nên mang thai khi đã đủ con;
• tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn mổ lấy thai để tránh sẹo tử cung không đáng có;

không hút thuốc khi cũng như tránh hít phải khói thuốc khi mang thai;