đau nửa đầu tiền đình: lâm sàng, chẩn đoán và điều trị
ts.bs. duong dinh tuong; bs. thanh long nguyễn
tóm tắt
Đau nửa đầu tiền đình là bệnh có các cơn chóng mặt tư thế tự phát, chóng mặt khi thay đổi tư thế đầu và chóng mặt thị giác kéo dài từ 5 phút đến 3 ngày. Các tiêu chuẩn chẩn đoán gần đây cho chứng đau nửa đầu tiền đình từ Hiệp hội Bárány và Hiệp hội Đau đầu Quốc tế, cùng với các cập nhật gần đây trong Phân loại Quốc tế về Rối loạn Nhức đầu (ICHD), Ấn bản thứ 3, cho phép chẩn đoán các rối loạn này trong lĩnh vực “đau nửa đầu tiền đình” và “ có thể là đau nửa đầu tiền đình ”dựa trên các tiêu chí rõ ràng. chẩn đoán dựa trên loại triệu chứng, mức độ nghiêm trọng, thời gian, tiền sử đau nửa đầu, mối quan hệ thời gian của các triệu chứng đau nửa đầu với các cơn chóng mặt và phải loại trừ các nguyên nhân khác. Vì các triệu chứng đau đầu thường không xuất hiện trong các cơn cấp tính, các đặc điểm khác của chứng đau nửa đầu, chẳng hạn như chứng sợ ánh sáng hoặc hào quang, cần được khám phá cụ thể. trong thời kỳ không có triệu chứng, các xét nghiệm chẩn đoán chức năng tiền đình hầu hết không đáng kể và không đặc hiệu. Sinh lý bệnh của chứng đau nửa đầu tiền đình hiện chưa rõ ràng, với một số cơ chế liên quan đến hệ thần kinh sinh ba được kích hoạt trong các cơn đau nửa đầu và cũng liên quan đến hệ thống tiền đình. điều trị bao gồm giảm đau cấp tính, dự phòng chứng đau nửa đầu và thay đổi lối sống.
mô tả chung
chóng mặt và nhức đầu là những triệu chứng thường gặp trong thần kinh lâm sàng [1]. Chóng mặt hoặc chóng mặt liên quan đến đau nửa đầu gặp phải khoảng 30-50% tổng số người đau nửa đầu và tương đối phổ biến [2]. Mối liên hệ giữa chứng đau nửa đầu và chóng mặt đã được y văn đề cập từ lâu, và nhiều thuật ngữ đã được đưa ra để mô tả mối liên hệ này, thuật ngữ “đau nửa đầu tiền đình” ngày càng trở nên phổ biến và được công nhận trên y văn quốc tế. Hiệp hội đau đầu quốc tế (ihs), hiệp hội bárány (hiệp hội quốc tế của các bác sĩ tai mũi họng), các chuyên gia tai mũi họng và các nhà khoa học khác đã xây dựng một tài liệu thống nhất về các tiêu chuẩn và tiêu chuẩn chẩn đoán đối với chứng đau nửa đầu tiền đình và tài liệu này đã được đưa vào trong phần phụ lục của phiên bản beta gần đây của phân loại đau đầu quốc tế (ichd-iii) [3], [4]. Các tiêu chí chẩn đoán được quốc tế chấp nhận nhằm thúc đẩy các nghiên cứu có hệ thống về chứng đau nửa đầu tiền đình, bao gồm các thử nghiệm lâm sàng và để tạo ra độ chính xác cao hơn trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh nhân trong thực hành lâm sàng.
dịch tễ học
Các nghiên cứu dịch tễ học đã phần nào chỉ ra mối liên hệ nhân quả giữa chóng mặt và chứng đau nửa đầu. Chóng mặt và choáng váng là một trong những triệu chứng phổ biến nhất trong dân số và thường thấy ở những bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu. tuy nhiên, tỷ lệ đau nửa đầu cũng được chứng minh là cao ở những bệnh nhân chóng mặt, đặc biệt là những bệnh nhân chóng mặt tái phát không được phân loại [2], [5]. Trên thực tế, trong dân số nói chung, chứng đau nửa đầu và chóng mặt xảy ra thường xuyên hơn gấp ba lần so với dự kiến. tỷ lệ mắc chứng đau nửa đầu suốt đời là 14% [6] và tỷ lệ chóng mặt tiền đình là 7% [1], do đó tỷ lệ mắc chứng đau nửa đầu tiền đình dự kiến là khoảng 1% dân số, nhưng tỷ lệ này thực sự lên tới 3,2% trong một nhóm dân số lớn. -trên cơ sở nghiên cứu [7]. Một phần của sự đồng xuất hiện của hai tình trạng này có thể được giải thích bởi thực tế là những người đau nửa đầu thường biểu hiện với các hội chứng chóng mặt khác nhau, ví dụ như chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, bệnh Meniere hoặc chóng mặt chỉnh hình. tỷ lệ mắc chứng đau nửa đầu tiền đình thực sự trong các cơ sở lâm sàng chóng mặt ngoại trú cụ thể là khoảng 10% và ít nhất là 9% ở các cơ sở lâm sàng đau đầu ngoại trú [7]. , [8].
Đau nửa đầu tiền đình có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc đời, ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới với tỷ lệ nữ: nam từ 1,5 đến 5: 1 [5], [9], [10]. Trong hầu hết các trường hợp, đau nửa đầu tiền đình biểu hiện theo tuổi tác và thường có sự chậm trễ nhất định trước khi bệnh khởi phát. ở bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là phụ nữ sau mãn kinh, các cơn đau nửa đầu điển hình đôi khi được thay thế bằng các đợt độc lập như chóng mặt, choáng váng hoặc mất thăng bằng thoáng qua [11].
đặc điểm lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán
Trong một nghiên cứu dựa trên dân số lớn, triệu chứng chóng mặt phổ biến nhất là chóng mặt tự phát ở 67% trường hợp, sau đó là chóng mặt tư thế ở 24% bệnh nhân bị đau nửa đầu tiền đình [12]. Các triệu chứng ban đầu của chóng mặt xoay tự phát có thể phát triển thành chóng mặt do tư thế hoặc ảo giác kèm theo rối loạn dáng đi. Tăng nhạy cảm với chuyển động, đặc biệt là cử động đầu hoặc nhìn các vật chuyển động nhanh, thường là một phần của chứng đau nửa đầu tiền đình.
Thời gian của các cuộc tấn công có thể từ vài giây (10% trường hợp), vài phút (30% trường hợp), đến hàng giờ (30% trường hợp), hoặc thậm chí trong vài ngày (30% trường hợp) , chỉ có 10-30% bệnh nhân có cơn hào quang tiền đình điển hình kéo dài từ 5 đến 60 phút [3, 5, 13]. bệnh nhân cũng có thể có cảm giác như đang đi trên mây, khó tập trung hoặc thậm chí là hay quên hoàn toàn thoáng qua [14]. Khoảng 30% các cơn đau nửa đầu tiền đình không kèm theo triệu chứng đau đầu [5], [15], trong đó các triệu chứng điển hình đi kèm với đau nửa đầu như sợ ánh sáng, sợ tiếng động, buồn nôn, nôn, tăng cường độ khi vận động là những triệu chứng chẩn đoán quan trọng [16 ].
Rung giật nhãn cầu bệnh lý thường thấy trong các cuộc tấn công, khoảng 45-63% người bị đau nửa đầu tiền đình cũng có biểu hiện nhẹ của hội chứng vận động cơ trung ương ở dạng sau: rung giật nhãn cầu do nhìn chằm chằm, nhìn theo một vật chuyển động vượt quá bình thường so với tuổi (đặc biệt là ở hướng dọc), rung giật nhãn cầu vô căn theo hướng ngang hoặc dọc, rung giật nhãn cầu hình tứ giác ở vị trí trung tâm [3].
Các triệu chứng về thính giác, bao gồm mất thính lực, ù tai và đầy tai thoáng qua đã được báo cáo ở 38% bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu tiền đình [17], mất thính lực thường nhẹ và thoáng qua. tiến triển của bệnh.
Vào năm 2012, hiệp hội bárány, đại diện cho cộng đồng quốc tế gồm các nhà khoa học cơ bản, bác sĩ tai mũi họng và nhà thần kinh học, đã đưa ra một nhóm phân loại để đề xuất các tiêu chí chẩn đoán. kết quả là tiêu chuẩn chẩn đoán chứng đau nửa đầu tiền đình được thiết lập và tiêu chuẩn chẩn đoán cho hai trường hợp là “đau nửa đầu tiền đình” và “có thể là đau nửa đầu tiền đình” như sau [4]:
1. đau nửa đầu tiền đình
a. có ít nhất 5 đợt triệu chứng tiền đình với cường độ trung bình hoặc nặng, kéo dài từ 5 phút đến 72 giờ.
b. tiền sử đau nửa đầu hiện tại hoặc trước đây có hoặc không kèm theo hào quang, được chẩn đoán theo phân loại quốc tế về rối loạn đau đầu (ichd-ii 2004).
c. có ít nhất một đặc điểm của chứng đau nửa đầu trong ít nhất 50% các đợt có các triệu chứng tiền đình:
Bạn bị đau đầu với ít nhất hai biểu hiện sau: đau nhói một bên, đau vừa hoặc nặng và trầm trọng hơn khi thực hiện các hoạt động thể chất hàng ngày.
p>
sợ âm thanh và sợ ánh sáng.
hào quang thị giác.
d. Không có lời giải thích nào cho việc chẩn đoán bệnh tiền đình hoặc icd là hợp lý hơn
2. có thể là chứng đau nửa đầu tiền đình
a. có ít nhất 5 đợt triệu chứng tiền đình với cường độ trung bình hoặc nặng, kéo dài từ 5 phút đến 72 giờ.
b. chỉ đáp ứng một trong các tiêu chí b và c để chẩn đoán chứng đau nửa đầu tiền đình (tiền sử đau nửa đầu hoặc các đặc điểm của chứng đau nửa đầu khi có các triệu chứng tiền đình).
c. Không có lời giải thích tại sao chẩn đoán bệnh tiền đình hoặc icd là hợp lý hơn.
Các tiêu chí này cũng được đưa vào ấn bản thứ ba (beta) của bảng phân loại quốc tế về rối loạn đau đầu (ichd-iii) được xuất bản vào năm 2013, nhưng chỉ có các tiêu chí chẩn đoán. đối với “đau nửa đầu tiền đình” mà không có “có thể là đau nửa đầu tiền đình” như phân loại bárány, tiêu chí cụ thể của ichd-iii (phiên bản beta) để chẩn đoán “đau nửa đầu tiền đình” như sau [3]:
đau nửa đầu tiền đình
a. có ít nhất 5 tập đáp ứng tiêu chí c và d.
b. tiền sử đau nửa đầu hiện tại hoặc trước đây có kèm theo hoặc không kèm theo cơn đau nửa đầu.
c. có các triệu chứng tiền đình từ trung bình đến nặng kéo dài từ 5 phút đến 72 giờ.
d. ít nhất 50% các cơn có kèm theo ít nhất một trong ba đặc điểm đặc trưng của chứng đau nửa đầu:
1. đau đầu với ít nhất hai trong bốn đặc điểm sau:
a. một chiều
b, đau theo nhịp đập
c. đau vừa hoặc đau dữ dội
d. trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất hàng ngày.
2. sợ ánh sáng và sợ tiếng ồn.
3. có dấu hiệu của hào quang thị giác.
e. Không có lời giải thích nào bằng chẩn đoán tiền đình hoặc ichd-iii hợp lý hơn.
Hình 1. Phương pháp chẩn đoán chứng đau nửa đầu tiền đình [14]
k kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm
Hầu hết bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu tiền đình được khám thần kinh và tai mũi họng bình thường trong giai đoạn không có triệu chứng [15]. Khoảng 10-30% bệnh nhân đau nửa đầu tiền đình có phản ứng giảm một bên với các kích thích nhiệt và khoảng 10% bệnh nhân có phản ứng rung giật nhãn cầu một chiều chiếm ưu thế [9], [15]. , [19]. tuy nhiên, những phát hiện này không đặc hiệu cho chứng đau nửa đầu tiền đình vì chúng cũng có thể gặp ở những bệnh nhân đau nửa đầu không có triệu chứng tiền đình [20] và trong nhiều hội chứng tiền đình khác. . Khám nhãn khoa thần kinh có thể phát hiện các thiếu hụt trung tâm nhẹ, chẳng hạn như rung giật nhãn cầu tư thế và sự chú ý liên tục đến các đồ vật chuyển động, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử đau nửa đầu tiền đình lâu năm. hiện tượng rung giật nhãn cầu kèm theo giật đầu giữa các cơn được quan sát thấy ở 50% bệnh nhân đau nửa đầu tiền đình [19]. trong một nghiên cứu, bệnh nhân đau nửa đầu tiền đình có nguy cơ bị buồn nôn sau khi bị kích thích nhiệt cao hơn gấp 4 lần so với bệnh nhân đau nửa đầu kèm theo các rối loạn tiền đình khác [21]. Các phép đo như điện thế cơ kích thích tiền đình (cơ vân) có thể là bất thường ở bệnh nhân đau nửa đầu tiền đình, nhưng kết quả của nhiều nghiên cứu đã trái ngược nhau. những bất thường đó bao gồm giảm biên độ điều chỉnh điện cơ [22], mất đáp ứng tĩnh mạch một bên hoặc hai bên [23], thời gian trễ kéo dài và sự thay đổi của đáp ứng đỉnh của tĩnh mạch từ 500 đến 1000 hz [24].
Trong thực hành lâm sàng, việc xem xét bệnh sử của bệnh nhân thường cung cấp nhiều manh mối để chẩn đoán hơn là khám sức khỏe vì không có bất thường trên khám cụ thể cho chứng đau nửa đầu tiền đình. do đó, ở những bệnh nhân có tiền sử đau nửa đầu tiền đình rõ ràng thì không cần khám thêm tiền đình. tuy nhiên, kiểm tra chức năng tiền đình có thể hữu ích trong việc trấn an cả bệnh nhân và bác sĩ rằng không có bất thường nghiêm trọng nào (chẳng hạn như mất hoàn toàn chức năng của ống bán nguyệt) có thể chỉ ra một chẩn đoán bệnh khác. Chụp cộng hưởng từ (MRI) là cần thiết ở những bệnh nhân có bất thường tiền đình trung ương mà không có tiền sử các đợt tương tự trước đó. đo thính lực giúp phân biệt chứng đau nửa đầu tiền đình với bệnh meniere.
bệnh lý
Mặc dù là một bệnh lan tỏa và lẻ tẻ trong hầu hết các trường hợp, nhưng chứng đau nửa đầu tiền đình có thể được di truyền với kiểu hình trội trên NST thường. một phân tích mối liên hệ trong một gia đình bốn thế hệ với 10 cá thể bị ảnh hưởng đã lập bản đồ các ổ đau nửa đầu tiền đình với nhiễm sắc thể 5q35 [25]. trong một nghiên cứu lớn hơn, chứng đau nửa đầu tiền đình có tính chất gia đình được phát hiện là không đồng nhất về mặt di truyền với một phân nhóm liên quan đến nhiễm sắc thể 22q12 [26].
Các cơ chế thần kinh của chứng đau nửa đầu tiền đình vẫn chưa rõ ràng. sự thay đổi của các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng cả trong và giữa các cuộc tấn công cho thấy rằng chứng đau nửa đầu tương tác với hệ thống tiền đình ở các mức độ khác nhau [27]. ức chế khuếch tán, là cơ chế giả định để giải thích cơn đau nửa đầu, có thể đóng một vai trò nào đó ở những bệnh nhân bị các cơn trong thời gian ngắn [15]. Ức chế khuếch tán là một cơ chế của vỏ não có thể tạo ra các triệu chứng tiền đình khi nó lan đến vỏ tiền đình đa giác quan, nằm chủ yếu ở đường sau và ngã ba não thất. tuy nhiên, một số phát hiện liên quan đến giai đoạn cấp tính của chứng đau nửa đầu tiền đình, bao gồm rối loạn chức năng bán nguyệt và rung giật nhãn cầu phức tạp, không thể giải thích được là do rối loạn chức năng của vỏ não [23].
Một số chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến cơ chế bệnh sinh của chứng đau nửa đầu (peptit liên quan đến gen calcitonin, serotonin, norepinephrine, dopamine) cũng được biết là điều chỉnh hoạt động tế bào thần kinh tiền vận động của các gia đình trung ương và ngoại vi và có thể góp phần vào cơ chế bệnh sinh của chứng đau nửa đầu. Đau nửa đầu tiền đình. [10], [15], [27]. có thể suy đoán rằng sự phóng thích đơn phương của vỏ não đối với các chất dẫn truyền này (tương tự như sự cục bộ đơn phương thường gặp của đau đầu) gây ra sự mất cân bằng tĩnh điện tiền đình dẫn đến các triệu chứng chóng mặt, trong khi sự phóng thích song phương gây ra trạng thái dễ bị kích thích (thay đổi) của hệ thống tiền đình. đến một dạng chóng mặt, chẳng hạn như say tàu xe. rò rỉ huyết tương từ các mạch màng cứng gây ra viêm màng não thoáng qua, đây được coi là một cơ chế quan trọng của chứng đau nửa đầu. các nghiên cứu trên chuột đã chỉ ra rằng sự thoát mạch huyết tương do serotonin đã được quan sát thấy không chỉ ở màng cứng mà còn ở tai trong [27]. các con đường tiền đình và tri giác có chung các đặc điểm hóa thần kinh và chia sẻ các con đường trung tâm của các chức năng nhận thức và tri giác nội tại [28].
Khiếm khuyết kênh canxi do điện thế di truyền đã được xác định là nguyên nhân của chứng đau nửa đầu liệt nửa người có tính chất gia đình và chứng mất điều hòa chu kỳ loại 2 (ea-2) [29]. Vì cả hai dạng bệnh kịch phát đều có thể biểu hiện với triệu chứng chóng mặt và đau nửa đầu như những triệu chứng nổi bật, một gen khiếm khuyết trong cùng một vùng của hai tình trạng này cũng có thể là một cơ chế có thể gây ra chứng đau nửa đầu tiền đình. tuy nhiên, không có khiếm khuyết di truyền nào như vậy được ghi nhận cho đến nay [30], [31].
Giả thuyết thực sự duy nhất dựa trên một mô hình thực nghiệm của con người về chứng đau nửa đầu tiền đình liên quan đến các kết nối tương hỗ đã biết giữa nhân sinh ba và nhân tiền đình. sự kích hoạt sinh ba bằng cách kích thích điện gây đau vùng trán tạo ra rung giật nhãn cầu tự phát ở người đau nửa đầu nhưng không kiểm soát được, cho thấy rằng người đau nửa đầu có ngưỡng nhiễu xuyên âm giữa các cấu trúc não lân cận thấp hơn [32].
điều trị
Việc điều trị chứng đau nửa đầu tiền đình nên được áp dụng riêng cho từng bệnh nhân. ở một số bệnh nhân, các cơn nhẹ và không thường xuyên, nhưng trong nhiều trường hợp, cơn đau nửa đầu tiền đình rất nặng, kéo dài và thường xuyên. họ thực sự cần được điều trị. Các chiến lược điều trị chứng đau nửa đầu tiền đình thường tuân theo các chiến lược tương tự như điều trị chứng đau nửa đầu. phương pháp điều trị chủ yếu vẫn là dùng thuốc, bao gồm cắt cơn và điều trị dự phòng, ngoài ra, các phương pháp không dùng thuốc cũng được áp dụng thành công bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống, sinh hoạt và tập vật lý trị liệu tiền đình. Bảng sau đây cung cấp tóm tắt về các loại thuốc và phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu tiền đình dựa trên các nghiên cứu hồi cứu và các trường hợp lâm sàng:
Bảng 1. Các lựa chọn điều trị chứng đau nửa đầu tiền đình theo y văn [13], [14]
điều trị giảm nhẹ
Để giảm cơn đau kéo dài 45 phút hoặc lâu hơn, nên dùng sớm thuốc chống nôn (metoclopramide, domperidone) kết hợp với NSAID (ibuprofen, diclofenac) hoặc thuốc giảm đau hòa tan aspirin (acid). viên nén hoặc thuốc đạn paracetamol) [8].
Trong một số trường hợp cá biệt, triptan có hiệu quả trong việc điều trị chóng mặt [33]. tuy nhiên, zolmitriptan, đã được nghiên cứu kỹ trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, không rõ liệu giả dược có thực sự tốt để sử dụng ở bệnh nhân đau nửa đầu tiền đình hay không do không có đủ bằng chứng, mặc dù tỷ lệ đáp ứng với zolmitriptan là 38% cao hơn so với 22% cho các đối chứng. [34].
dự phòng chứng đau nửa đầu tiền đình
Dự phòng chứng đau nửa đầu thường sử dụng một trong ba loại: thuốc chống động kinh (topiramate, gabapentin, lamotrigine, valproate); thuốc chẹn kênh canxi (flunarizine), thuốc chẹn thụ thể beta và thuốc chống trầm cảm (thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc, norepinephrine có chọn lọc). Hiện tại không có thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược đánh giá hiệu quả của việc điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu đối với chứng đau nửa đầu tiền đình, vì vậy các lựa chọn điều trị chủ yếu dựa trên các khuyến nghị điều trị. điều trị chứng đau nửa đầu nói chung, các nghiên cứu hồi cứu và báo cáo về các trường hợp cụ thể của chứng đau nửa đầu tiền đình.
Theo các hướng dẫn gần đây, các lựa chọn điều trị đầu tiên để dự phòng chứng đau nửa đầu là thuốc chống động kinh như topiramate trong phạm vi liều được Hiệp hội Thần kinh Hoa Kỳ khuyến nghị. hướng dẫn hiệp hội 25-100 mg / ngày [36], nhưng theo các nghiên cứu hồi cứu cụ thể, riêng đau nửa đầu tiền đình là 25-125 mg / ngày với liều trung bình 50 mg / ngày [14]; Axit valproic (500-1800 mg / ngày) cho chứng đau nửa đầu nói chung [36], với liều thấp nhất là 300-800 mg / ngày như được báo cáo trong các nghiên cứu nhỏ về chứng đau nửa đầu tiền đình [14]. Thuốc chẹn kênh canxi (flunarizine) đã được Liên minh các Hiệp hội Thần kinh Châu Âu chọn làm mức độ bằng chứng để dự phòng chứng đau nửa đầu ở liều điều trị 5-10 mg / ngày [36]. Thuốc chẹn thụ thể β như metoprolol giải phóng chậm (khoảng 100 mg / ngày, tiêm vào ban đêm) trong khoảng 6 tháng [8], phạm vi liều cho chứng đau nửa đầu tiền đình là 50-250 mg / ngày [14]], và theo Hiệp hội Thần kinh Hoa Kỳ và Liên minh các Hiệp hội Thần kinh Châu Âu cho chứng đau nửa đầu nói chung là 200 mg / ngày [35] và 50-200 mg / ngày, tương ứng [36]. các loại thuốc khác cùng nhóm và thuốc chống trầm cảm về cơ bản có thể điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu tiền đình giống như đối với chứng đau nửa đầu nói chung.
phương pháp điều trị không dùng thuốc
Các bài tập phục hồi chức năng tiền đình đã được ghi nhận là có hiệu quả ở bệnh nhân đau nửa đầu tiền đình khi được sử dụng kết hợp với thuốc dự phòng hoặc điều trị duy nhất [37]. ngừng sử dụng các chất có chứa caffeine cũng cải thiện đáng kể các triệu chứng ở 40% trường hợp đau nửa đầu tiền đình và lên đến 75% khi kết hợp với nortriptyline và topiramate trong một nghiên cứu quan sát hồi cứu [38].
tóm tắt
Đau nửa đầu tiền đình biểu hiện với các cơn chóng mặt tự phát hoặc chóng mặt tư thế, chóng mặt do cử động đầu và chóng mặt thị giác kéo dài từ 5 phút đến 3 ngày. Các phân loại gần đây của chứng đau nửa đầu tiền đình do xã hội bárány và hiệp hội đau đầu quốc tế đề xuất, tiếp theo là các cập nhật trong phiên bản beta thứ ba mới của phân loại rối loạn đau đầu quốc tế, cho phép xác định chứng đau nửa đầu tiền đình và chứng đau nửa đầu tiền đình có khả năng xảy ra theo các tiêu chí rõ ràng. chẩn đoán dựa trên loại triệu chứng, mức độ nghiêm trọng và thời gian, tiền sử đau nửa đầu, mối liên hệ thời gian của các triệu chứng đau nửa đầu với các cơn chóng mặt và loại trừ các nguyên nhân khác. bởi vì cơn đau đầu thường xảy ra trong các cơn cấp tính, nên đặc biệt không có các đặc điểm khác của chứng đau nửa đầu, chẳng hạn như chứng sợ ánh sáng hoặc sợ ánh sáng. trong khoảng thời gian không có triệu chứng, các xét nghiệm tiền đình đóng góp ít vào chẩn đoán, vì các phát hiện chủ yếu là nhỏ và không đặc hiệu. Sinh lý bệnh của chứng đau nửa đầu tiền đình vẫn chưa được biết rõ, nhưng một số cơ chế liên kết hệ thống sinh ba, được kích hoạt trong các cơn đau nửa đầu và hệ thống tiền đình. điều trị bằng liệu pháp hủy bỏ đối với các cơn cấp tính nghiêm trọng, dự phòng chứng đau nửa đầu bằng thuốc và thay đổi lối sống.
tài liệu tham khảo
1. Neuhauser H. Bạn có khỏe không. (2005) , “Dịch tễ học chóng mặt tiền đình: khảo sát thần kinh học của dân số chung”, Thần kinh học. 65 (6), tr. 898-904.
2. bố bác sĩ. h., và cộng sự. (2009) , “mối liên quan giữa chóng mặt tái phát lành tính và đau nửa đầu ở 208 bệnh nhân”, nhức đầu. 29 (5), tr. 550-5.
3. ủy ban phân loại đau đầu của hiệp hội đau đầu quốc tế (2013) , “phân loại quốc tế về rối loạn đau đầu, ấn bản thứ 3 (phiên bản beta)”, đau đầu. 33 (9), tr. 629-808.
4. lempert t., et al. (2012) , “đau nửa đầu tiền đình: tiêu chuẩn chẩn đoán”, j vestib res. 22 (4), tr. 167-72.
5. neuhauser h., và cộng sự. (2001) , “Mối liên quan giữa chứng đau nửa đầu, chóng mặt và chóng mặt đau nửa đầu”, Thần kinh học. 56 (4), tr. 436-41.
6. Jensen R. và Stovner L. J. (2008) , “Dịch tễ học đau đầu và bệnh đi kèm”, Lancet Neurol. 7 (4), pp. 354-61.
7. Lempert T. và Neuhauser H. (2009) , “Dịch tễ học về chóng mặt, đau nửa đầu và đau nửa đầu tiền đình”, j neurol. 256 (3), tr. 333-8.
8. Brandt T., Dieterich M. và Strupp M. (2013) , chóng mặt và sốc: những phàn nàn thường gặp, springer london.
9. dieterich m. và Brandt T. (1999) , “chóng mặt từng đợt liên quan đến đau nửa đầu (90 trường hợp): đau nửa đầu tiền đình?”, J neurol. 246 (10), tr. 883-92.
10. cass s. p., et al. (1997) , “Bệnh tiền đình liên quan đến chứng đau nửa đầu”, ann otol rhinol laryngol. 106 (3), tr. 182-9.
11. Lempert T., Neuhauser H. và Daroff R. b. (2009) , “chóng mặt như một triệu chứng của chứng đau nửa đầu”, ann n và acad sci. 1164, tr. 242-51.
12. Neuhauser H. Bạn có khỏe không. (2006) , “Chóng mặt đau nửa đầu: mức độ phổ biến và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống”, Thần kinh học. 67 (6), tr. 1028-33.
13. obermann m. và Strupp M. (2014) , “Các lựa chọn điều trị hiện tại trong chứng đau nửa đầu tiền đình”, front neurol. 5.
14. ẩm hơn s. và Rubin A. (2015) , đau nửa đầu tiền đình, ấn phẩm quốc tế springer.
15. máy cắt f. Mét. và Baloh R. w. (1992) , “chóng mặt do đau nửa đầu”, nhức đầu. 32 (6), tr. 300-4.
16. Hiệp hội Đau đầu Quốc tế (2004) , “Phân loại Quốc tế về Rối loạn Nhức đầu: Ấn bản lần 2,” Nhức đầu. 24 phụ lục 1, tr. 9-160.
17. neff b. a., et al. (2012) , “chóng mặt tiền đình và thính giác chủ quan mãn tính ở bệnh nhân mắc bệnh meniere, đau nửa đầu tiền đình và bệnh meniere với đồng thời đau nửa đầu tiền đình”, otol neurotol. 33 (7), tr. 1235-44.
18. bisdorff a., et al. (2009) , “Phân loại các triệu chứng tiền đình: hướng tới một phân loại quốc tế về rối loạn tiền đình”, j vestib res. 19 (1-2), tr. 1-13.
19. ống chân j. ví dụ: Kim C. h., và công viên h. J. (2013) , “dị thường tiền đình ở bệnh nhân bị bệnh meniere và chóng mặt đau nửa đầu”, acta otolaryngol. 133 (2), tr. 154-8.
20. Harno H., và cộng sự. (2003) , “Rối loạn chức năng tiền đình cận lâm sàng trong chứng đau nửa đầu có và không kèm theo hào quang”, Thần kinh học. 61 (12), tr. 1748-52.
21. Vitkovic J., Paine M. và Rance G. (2008) , “Phát hiện thần kinh học ở bệnh nhân chóng mặt liên quan đến chứng đau nửa đầu và không kèm theo chứng đau nửa đầu,” audiol neurootol. 13 (2), tr. 113-22.
22. Baier B, Stieber N. và Dieterich M. (2009) , “tiền đình gợi lên tiềm năng gây bệnh trong chứng đau nửa đầu tiền đình”, j neurol. 256 (9), tr. 1447-54.
23. đậm nét m. I, et al. (2011) , “nhạy cảm tiền đình trong chứng đau nửa đầu tiền đình: dễ bị say tàu xe và chóng mặt”, nhức đầu. 31 (11), tr. 1211-9.
24. murofushi t., et al. (2009) , “Chóng mặt liên quan đến đau nửa đầu có cùng sinh lý bệnh chung với bệnh Meniere không? nghiên cứu với tiền đình gợi lên tiềm năng myogenic ”, đau đầu. 29 (12), tr. 1259-66.
25. bahmad f., jr., et al. (2009) , “Vị trí lập bản đồ bệnh chóng mặt đau nửa đầu gia đình trên nhiễm sắc thể 5q35”, ann otol rhinol laryngol. 118 (9), tr. 670-6.
26. Lee H. và cộng sự. (2006) , “Bản quét liên kết toàn bộ bộ gen của chóng mặt tái phát lành tính gia đình: liên kết đến 22q12 với bằng chứng về sự không đồng nhất”, hum mol gen. 15 (2), tr. 251-8.
27. balaban c. d. (2011) , “đau nửa đầu, chóng mặt và chóng mặt đau nửa đầu: liên kết giữa cơ chế tiền đình và đau”, j vestib res. 21 (6), tr. 315-21.
28. koo j. w. và balaban c. d. (2006) , “Sự thoát mạch huyết tương do serotonin gây ra ở tai trong của chuột: cơ chế có thể có của rối loạn chức năng tai trong liên quan đến chứng đau nửa đầu,” Nhức đầu. 26 (11), tr. 1310-9.
29. ophoff r. a., et al. (1996) , “chứng đau nửa đầu liệt nửa người có tính chất gia đình và chứng mất điều hòa từng đợt loại 2 là do đột biến ở gen ca2 + kênh tế bào cacnl1a4”. 87 (3), tr. 543-52.
30. kim j. s., và cộng sự. (1998) , “Đau nửa đầu gia đình kèm theo chóng mặt: không tìm thấy đột biến cacna1a”, am j med genet. 79 (2), tr. 148-51.
31. von Brevern M., và cộng sự. (2006) , “Chóng mặt Migraine: phân tích đột biến gen ứng cử viên cacna1a, atp1a2, scn1a và cacnb4“, Đau đầu. 46 (7), tr. 1136-41.
32. marano e., và cộng sự. (2005) , “kích thích sinh ba gây mất cân bằng tiền đình ngoại biên ở bệnh nhân đau nửa đầu”, đau đầu. 45 (4), tr. 325-31.
33. Bikhazi P., Jackson C. và Ruckenstein M. J. (1997) , “Hiệu quả của liệu pháp antimigraine trong điều trị cảm xúc liên quan đến chứng đau nửa đầu”, am jotol. 18 (3), tr. 350-4.
34. neuhauser h., và cộng sự. (2003) , “Zolmitriptan để điều trị chứng chóng mặt đau nửa đầu: một thử nghiệm thí điểm ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược,” Neurology. 60 (5), tr. 882-3.
35. Silverstein S. như là. (2012) , “Cập nhật Hướng dẫn Dựa trên Bằng chứng: Điều trị Dược lý để Phòng ngừa Chứng đau nửa đầu từng đợt ở Người lớn: Báo cáo của Tiểu ban Tiêu chuẩn Chất lượng của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ và Hiệp hội Đau đầu Hoa Kỳ”, khoa thần kinh. 78 (17), tr. 1337-45.
36. evers s., et al. (2009) , “Hướng dẫn của efns về điều trị dược lý đối với chứng đau nửa đầu: báo cáo sửa đổi của một nhóm làm việc của efns”, eur j neurol. 16 (9), tr. 968-81.
37. vitkovic j., và cộng sự. (2013) , “kết quả phục hồi chức năng tiền đình ở bệnh nhân có và không bị đau nửa đầu tiền đình”, j neurol. 260 (12), tr. 3039-48.
38. mikulec a. a., faraji f., và kinsella l. J. (2012) , “Đánh giá hiệu quả của liệu pháp cai caffein, nortriptyline và topiramate trong chứng đau nửa đầu tiền đình và cơn hồi hộp phức tạp không rõ nguyên nhân,” am jotolaryngol. 33 (1), tr. 121-7.
