1. tiền sản giật là gì? tiền sản giật (tsg) là một rối loạn chức năng đa cơ quan liên quan đến thai kỳ được đặc trưng bởi sự hiện diện của huyết áp cao (ha) và protein niệu hoặc các triệu chứng khác. p>
2. các triệu chứng của tiền sản giật là gì? – tăng huyết áp: xác định ở tuổi thai & gt; 20 tuần trong trường hợp bệnh nhân không biết trị số trước đó của ha thì được chẩn đoán khi huyết áp tâm thu (hatt) ≥ 140 mmHg hoặc huyết áp tâm trương (hattr) ≥ 90 mmHg, đo hai lần cách nhau 4 giờ và không quá 1 tuần. . Holter HA có thể được chỉ định để chẩn đoán nếu cần thiết. – Protein niệu: được chẩn đoán khi bài tiết protein niệu ≥ 300 mg / 24 giờ, hoặc tỷ lệ protein / creatinin niệu ≥ 0,3 (mg / dl) hoặc que thăm 2+ (nếu dùng phương pháp định lượng). – các triệu chứng lâm sàng khác: phù ít giá trị và không còn là tiêu chuẩn chẩn đoán tsg. các triệu chứng lâm sàng khác liên quan đến rối loạn chức năng đa cơ quan do ảnh hưởng của bệnh tsg gồm: rối loạn thị giác và tri giác, nhức đầu không đáp ứng với thuốc giảm đau, đau thượng vị – thắt lưng, hạ sườn phải, nang thần kinh đệm, tán huyết, phù phổi … – triệu chứng cận lâm sàng: + giảm tiểu cầu. (& lt; 100.000 / l) ở mẹ có thể là cấp tính và phụ thuộc vào sự tiến triển và mức độ nghiêm trọng của bệnh. + những thay đổi liên quan đến thận, bao gồm giảm mức lọc cầu thận, tăng creatinin huyết thanh và nồng độ axit uric. + hoại tử và chảy máu xung quanh ngoại vi của khoang cửa phân đoạn gan gây tăng men gan (sgot, sgpt). phân tích nước tiểu cho thấy protein niệu và tăng hồng cầu. + soi đáy mắt cho thấy co thắt động mạch võng mạc tại một điểm hoặc khu vực hoặc phù nề võng mạc.
3. TSG được chẩn đoán như thế nào? tsg là một trong 4 nhóm phân loại về hematocrit trong thai kỳ, bao gồm: phì đại thai kỳ, TSG, gan to mãn tính, tsg mỗi người. tiêu chuẩn chẩn đoán tsg bao gồm: hematocrit: hatt ≥ 140 mmHg và / hoặc hattr ≥ 90 mmHg, đo hai lần cách nhau ít nhất 4 giờ, sau khi thai 20 tuần trong trường hợp trước đó hematocrit bình thường. nếu hatt ≥ 160 mmHg và hattr ≥ 110 mmHg, chỉ cần lặp lại phép đo trong vài phút và có ít nhất một trong các triệu chứng sau: – protein niệu ≥ 300 mg / 24 giờ hoặc ≥ 2 (+) với bài niệu bằng que thăm nước (nếu không thể kiểm tra định lượng) hoặc tỷ lệ protein / creatinin niệu ≥0,3 (mg / dl) trong mẫu nước tiểu ngẫu nhiên. – giảm tiểu cầu & lt; 100.000×109 / l. – giảm chức năng thận: nồng độ creatinin huyết thanh & gt; 1,1 mg / dl hoặc gấp đôi creatinin sau khi loại trừ các rối loạn thận khác. – Giảm chức năng gan: men gan tăng ít nhất gấp 2 lần giới hạn trên của bình thường. – phù phổi. – xuất hiện các triệu chứng thần kinh và thị giác (nhức đầu không đáp ứng với thuốc giảm đau sau khi loại trừ các bệnh lý khác, mờ mắt, chói mắt, u xơ cứng thần kinh tọa).
4. Tiền sản giật được phân loại như thế nào? Về mặt triệu chứng, tiền sản giật được phân loại là: – Tiền sản giật không có các triệu chứng nghiêm trọng. – tsg có các triệu chứng nặng. xét về thời gian xuất hiện trong thai kỳ, tsg được phân loại là: – tsg khởi phát sớm: xuất hiện & lt; 34 tuần 0 ngày. – tsg khởi phát muộn: xuất hiện 34 tuần 0 ngày.
5. Những yếu tố nguy cơ nào gây ra TSG – Đặc điểm của người mẹ: + Mức sống thấp. + lạm dụng chất kích thích. – tiền sử: + có nhiều hơn một lần mang thai, đặc biệt là tiền sử chuyển dạ sinh non và sinh non quá mức (<28 tuần); tiền sử gia đình của tsg (mẹ hoặc chị gái). + bệnh thận mãn tính. + các bệnh tự miễn: lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng kháng phospholipid. + rối loạn đông máu. + bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2. + chứng hôi miệng mãn tính. + tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm, mẹ bầu bị tăng ha. – trạng thái mang thai này: + lần mang thai trước & gt; 10 năm. + mang thai con cái. + đa thai. + chồng, bạn tình khác với những lần mang thai trước. + sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. + mẹ bầu từ 40 tuổi trở lên. + hút thuốc khi mang thai. + Chỉ số khối cơ thể (BMI) trước khi mang thai ≥ 35 kg / m2. + hectare cơ bản: hat & gt; 130 mmHg hoặc mũ & gt; 80mmHg tăng cân quá mức khi mang thai. nhiễm trùng thai nghén. + bệnh tế bào nuôi cấy. + tăng triglycerid trong thai kỳ.
6. Biến chứng của tiền sản giật là gì – đối với phụ nữ có thai: + sản giật + hội chứng hellp (tan máu, men gan tăng, tiểu cầu thấp): máu, men gan tăng, tiểu cầu giảm. + phù phổi cấp + xuất huyết não + vỡ gan + tử vong – cho thai nhi: + thiểu ối + nhau bong non + chuyển dạ sinh non + chậm lớn + thai chết lưu
7. mục tiêu của điều trị TSG là gì? – đối với phụ nữ có thai: + ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. + tránh các biến chứng có thể xảy ra. + cải thiện tình trạng bệnh tật và giảm tỷ lệ tử vong mẹ. – đối với thai nhi + đảm bảo sự phát triển của thai nhi trong bụng mẹ. + hạn chế tối đa những rủi ro có thể xảy ra đối với thai nhi, thai chết lưu, kém phát triển. + giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. – Một số lưu ý: + Ưu tiên bảo vệ người mẹ, chăm sóc con cái. + Thuốc điều trị các triệu chứng của mẹ và có thể ảnh hưởng đến thai nhi nên cân nhắc kỹ trước khi sử dụng thuốc để điều trị cho mẹ. + cách điều trị triệt để duy nhất là chấm dứt thai kỳ.
8. Làm thế nào để điều trị chứng tiền sản giật mà không có các triệu chứng nghiêm trọng? chủ yếu điều trị ngoại trú khi: – không có chỉ định cdtk ngay. – huyết áp không & gt; 140 / 90mmHg. – Bệnh nhân gần nhà, có thể theo dõi tại nhà. nhập viện để đình chỉ thai nghén ngay lập tức khi có ít nhất một trong các tình trạng sau: – Thai 37 tuần – nghi ngờ nhau bong non – thai 34 tuần, kèm theo một trong các biểu hiện sau: + chuyển dạ tiến triển hoặc vỡ ối + thai ước tính. cân nặng trên siêu âm & lt; phân vị 5 + oligohydramnios (afi & lt; 5cm) + ctg nhóm iii * đánh giá theo dõi thai: – theo dõi cử động thai hàng ngày. – kiểm soát trước khi sinh, kiểm tra căng thẳng hai lần một tuần. – siêu âm theo dõi sự phát triển của thai + afi: 1 lần / tuần. – siêu âm doppler lặp lại mỗi tuần nếu có bất thường về sự phát triển của thai nhi, nước ối * theo dõi đánh giá của mẹ – đo huyết áp và kiểm tra các triệu chứng mỗi ngày. – công thức máu, tiểu cầu, chức năng gan, chức năng thận, protein niệu 1 lần / tuần hoặc gần hơn tùy theo diễn biến lâm sàng – hướng dẫn miễn phí về huyết áp, tự theo dõi và phát hiện sớm các dấu hiệu mạnh để đến bệnh viện khám – hướng dẫn protein cao chế độ ăn uống, nhiều rau quả tươi. không ăn quá mặn, tuyệt đối không nằm nghỉ, không vận động nhiều, không làm việc nặng. tái khám: ngoài việc khám thai định kỳ để thực hiện các xét nghiệm hoặc theo dõi trên, thai phụ cần được tái khám ngay khi: – khi có các triệu chứng nghi ngờ là triệu chứng nặng của thai nghén. – thai nhi nhỏ và yếu. – đau bụng. – gò tử cung. – vỡ ối, chảy máu âm đạo.
9. Tiền sản giật không có triệu chứng nặng được điều trị nội trú như thế nào? Chỉ định nhập viện điều trị nội trú: – Nếu bị & gt; 149/90 mmHg và protein niệu 2+ – xuất hiện các triệu chứng nặng của tsg, tăng huyết áp nặng. – bằng chứng về sự chậm phát triển trong tử cung. – Xét nghiệm men gan tăng dần, tiểu cầu giảm dần. – bệnh nhân không thể theo dõi tại nhà hoặc xa nhà. theo dõi lâm sàng: ngoài việc theo dõi tình trạng của bà mẹ và thai nhi trên cơ sở ngoại trú, cần: – khám lâm sàng để theo dõi hàng ngày các triệu chứng. – theo dõi lượng nước tiểu mỗi ngày. – Kiểm soát cân nặng khi nhập viện và mỗi ngày. – đo huyết áp 4 giờ một lần, ngoại trừ giữa nửa đêm và buổi sáng. – Giám sát tình trạng công việc hàng ngày. – đo ecg và soi đáy mắt.
10. Những loại thuốc nào dùng để điều trị chứng tiền sản giật mà không có các triệu chứng nghiêm trọng? 10.1. Thuốc điều trị tăng huyết áp Việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp phải được cân nhắc cẩn thận giữa lợi ích và nguy cơ. thuốc hạ huyết áp có thể ảnh hưởng tiêu cực đến cả mẹ và thai nhi. ảnh hưởng đến thai nhi hoặc gián tiếp do giảm tuần hoàn tử cung hoặc trực tiếp trên hệ thống tim mạch. Không nên giảm ha quá nhanh và quá mức và mục tiêu ha là: – với ha 140-159 / 90-109 mmHg và không kèm theo các yếu tố bệnh lý (đái tháo đường, bệnh thận): hatt 130-155 mmHg và hatr 80-105 mmHg . – với ha 140 -159 / 90-109 mmHg và các yếu tố bệnh lý kèm theo (đái tháo đường, bệnh thận): mục tiêu ha là khoảng 130/80 mmHg và dưới 140/90 mmHg. dùng đơn độc hoặc phối hợp thuốc uống nếu cần: – methydopa (aldomet, dopegyt): + phân loại fda: b. Tác dụng phụ của viên 250 mg, 500 mg +: • hôn mê, buồn ngủ, an thần, nhức đầu, trầm cảm. • viêm cơ tim, suy tim, hạ huyết áp thế đứng. • Mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu huyết tán. • nôn, buồn nôn, tiêu chảy, táo bón. • viêm gan, viêm tụy. + chống chỉ định: • bệnh gan tiến triển • nhạy cảm với các thành phần của thuốc. – thuốc chẹn kênh canxi (nifedipine, adalat): phân loại fda: chỉ định c: đau thắt ngực, chống chỉ định tăng huyết áp: thận trọng sốc tim: hội chứng suy nút xoang, blốc a-v độ 2 và độ 3, nhồi máu cơ tim, hẹp eo động mạch chủ, suy tim, gan và thận chấn thương. thuốc đi vào sữa mẹ. chuyển hóa ở gan, thải trừ qua nước tiểu, protein trong phân 92-98%. + tác dụng phụ: • nhức đầu, chóng mặt, mờ mắt, run, ù tai • tim đập nhanh, đánh trống ngực
10.2. Phòng ngừa co giật bằng magnesium sulfate + không chỉ hoàn toàn phụ thuộc vào trị số huyết áp mà còn phải dựa trên các triệu chứng cơ năng, thực thể và cận lâm sàng. nhiều trường hợp huyết áp chỉ 140/90 mmHg nhưng vẫn dùng magnesi sulfat (mgso4) vì biểu hiện lâm sàng nặng, nguy cơ sản giật cao. – liều lượng: magie sulfat 15% ống 10 ml. + liều nạp: 3 – 4,5 g tùy theo cân nặng và tiền sử sử dụng magie sulfat. + liều duy trì: 1-2 g / giờ tiêm tĩnh mạch bằng bơm kim điện. – chế độ theo dõi: theo dõi các dấu hiệu sau hàng giờ (theo thứ tự ưu tiên): + dấu hiệu sinh tồn + phản xạ gân xương. + đếm nhịp thở + nước tiểu + theo dõi ý thức (tỉnh, mê, hôn mê…) + nhịp tim thai – dấu hiệu quá liều magie sulfat: + giảm phản xạ gân xương (pxgx) cho đến khi mất pxgx + nhịp hô hấp từ từ cho đến khi tắt thở. + theo sự thay đổi nhận thức không đúng hướng. + rối loạn dẫn truyền ở tim (nhịp tim chậm, loạn nhịp tim). + giảm hoặc mất dao động nội tại của tim thai. + định lượng mg ++ / máu khi nghi ngờ quá liều trên lâm sàng. đo mg huyết thanh sau mỗi 12 giờ và điều chỉnh liều duy trì để duy trì nồng độ mg trong khoảng 4 đến 7 meq / l (4,8 đến 8,4 mg / dl). + mối liên quan giữa nồng độ magie huyết thanh và các triệu chứng lâm sàng: • 9,6 -12 mg / dl (4,0 -5,0 mmol / l) mất phản xạ gân xương • 12 – 18 mg / dl (5,0-7,5 mmol / l: liệt cơ hô hấp • 24 -30 mg / dl (10-12,5 mmol / l): ngừng tim – ngừng truyền magnesi sulfat nếu không có phản xạ gân xương, nhịp hô hấp & lt; 16 nhịp / phút hoặc ngừng thở, nước tiểu <100 mL / 4 giờ – xử trí ngộ độc magnesi sulfat : + ngưng ngay magnesi sulfat + thuốc đối kháng: calci gluconat 1 g + đặt nội khí quản và thở máy cứu sống bệnh nhân nếu suy hô hấp, ngừng thở + cân nhắc sử dụng furosemide lợi tiểu quai để tăng thải trừ qua thận để điều trị thêm tùy theo tình trạng suy thận – thời gian ngừng Thuốc: + khi có dấu hiệu quá liều, liều natri sulfat magie + ha vẫn ổn định liên tục trong 24 giờ kể từ khi thời gian ngừng truyền magnesi sulfat + 24 giờ sau sinh và 24 giờ sau cơn co giật cuối cùng mà không cần bổ sung magnesi sulfat.
10.3. hỗ trợ sự trưởng thành phổi của thai nhi bằng corticosteroid từ tuổi thai 25 tuần nhắc lại khi corticosteroid đáp ứng các tiêu chuẩn sau: – Tuổi thai & lt; 34 tuần, – có nguy cơ chấm dứt thai kỳ trong 7 ngày tới – trước thời điểm sử dụng corticosteroid & gt; 7 ngày – mới sử dụng & lt; Ưu tiên sử dụng 3 liều corticosteroid betamethsone 4 mg x 3 lần mỗi 24 giờ. hoặc dexamethasone 4 mg, im 6 mg cứ 12 giờ một lần.
11. Điều trị tiền sản giật nặng như thế nào? 11.1. nguyên tắc quản lý – phòng ngừa và kiểm soát cơn động kinh bằng magie sulfat. – giảm oxy máu tĩnh mạch khi hattr ≥ 110 mmHg hoặc hatt ≥ 160 mmHg. Hãy cẩn thận để không giảm áp suất quá nhanh và quá nhiều. – chấm dứt thai kỳ sau 24 giờ dùng thuốc chống co giật và chứng hôi miệng. – tránh sử dụng thuốc lợi tiểu. hạn chế chất lỏng trừ khi mất nước đáng kể; Lưu ý: Trì hoãn việc đình chỉ thai nghén có thể giúp ổn định tình trạng của người mẹ, nhanh chóng chuyển tuyến, sử dụng thuốc corticosteroid, thậm chí kéo dài tuổi thai. tuy nhiên, điều này cũng mang lại nhiều rủi ro hơn cho mẹ và thai nhi.
11.2. điều trị đặc hiệu ngoài các phương pháp điều trị tương tự cho bệnh nhân không có triệu chứng nặng, điều trị các triệu chứng nặng có những điểm khác biệt sau: thuốc hạ áp được thêm vào: – nicardipine: + phân nhóm theo fda: c + chỉ định, chống chỉ định, đề phòng tương tự như nifedipine. nifedipine được chỉ định khi hatt & gt; 180mmHg, mũ & gt; 140mmHg. + bắt đầu có tác dụng sau 1 phút + liều: • Ống 10mg / 10ml pha với 40ml nước cất hoặc 0,9% nacl. • tấn công 0,5 -1 mg (2,5 -5 ml) tiêm tĩnh mạch chậm. • duy trì bơm tiêm điện 1 -3 mg / giờ (5-15 ml / h). • nếu việc sử dụng không đáp ứng trong 15 phút, tăng 2,5 mg / giờ, tối đa 15 mg / giờ. + lưu ý: • dùng thuốc và theo dõi trong ICU cho đến khi huyết áp ổn định vì sử dụng nicardipin trong quá trình truyền magnesi sulfat có tương tác gây tác dụng hạ huyết áp nhanh và mạnh khó kiểm soát. • khi sử dụng phải có sự theo dõi liên tục. • Chuyển dần sang thuốc uống khi huyết áp ổn định, sau khi sinh hoặc sau khi sinh mổ. – thuốc lợi tiểu: chỉ dùng khi có các triệu chứng phù phổi cấp, phù phổi cấp + lasix (furosemide) 1 ống 20 mg x 8 ống, tiêm tĩnh mạch chậm. + không dùng dung dịch ưu trương. + Ringer lactat có thể được truyền với tốc độ 60-12 ml / giờ
11.3. kiểm soát chấm dứt thai kỳ ja, ngăn ngừa động kinh. + suy thận hiện tại hoặc đang tiến triển + thiểu niệu (& lt; 500 mL / 24 giờ hoặc & lt; 100 mL / 4 giờ, & lt; 30 mL / giờ) vẫn tồn tại mặc dù đã được hồi sức đầy đủ + tình trạng giảm tiểu cầu nặng hơn sau mỗi lần xét nghiệm. + hội chứng hellp + rối loạn cầm máu, đông máu lan tỏa nội mạch + phù phổi cấp + sản giật + nghi ngờ nhau bong non + chuyển dạ tích cực hoặc vỡ ối – chỉ định thai: + thai nhi ≥ 34 tuần, can thiệp sớm ngay khi mẹ ổn định + thai lưu. trong tử cung chậm phát triển + thiểu ối + sa doppler: đảo ngược tâm trương động mạch rốn + nhóm iii ct + thai chết lưu + thai nhi khuyết tật nặng tính theo tuổi thai, cdtk ngay khi thai ổn định thể trạng của mẹ – phương pháp đình chỉ thai nghén: phụ thuộc vào tuổi thai, vị trí ngôi thai, tình trạng ngôi thai, tình trạng sức khỏe của mẹ và thai nhi… tuy nhiên không phải trường hợp nào cũng cần mổ lấy thai. + Khởi phát chuyển dạ: Nếu cổ tử cung thuận lợi, có thể khởi phát chuyển dạ bằng oxytocin và theo dõi kết hợp giúp đỡ đẻ thường. + nếu cổ tử cung không thuận lợi: mổ lấy thai.
12. Bệnh nhân TSG được chăm sóc và theo dõi như thế nào? Ngoài chế độ theo dõi khi sử dụng Magnesi sulfat, cần theo dõi các dấu hiệu sau: – Chế độ chăm sóc: + chăm sóc ban đầu. + Phải yên tĩnh và làm mát căn phòng khỏi bất kỳ kích thích nào. + nằm nghiêng, nằm nghiêng bên trái. ăn ít muối, nhiều đạm, rau tươi. – theo dõi tình trạng mẹ + các dấu hiệu sinh tồn, sản dịch và lượng nước tiểu ít nhất 8 giờ một lần. + các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt nặng: nhức đầu, thay đổi thị lực, đau hoặc tức ngực, khó thở, nôn mửa, đau vùng thượng vị ít nhất 8 giờ một lần. + theo dõi cơn co tử cung, đau bụng, ra máu âm đạo ít nhất 8 giờ một lần. + xn: ctm, số lượng tiểu cầu, men gan, creatinin huyết tương. ldh nên được thực hiện sau mỗi 8 đến 12 giờ, các xét nghiệm bilan tsg khác nên được thực hiện sau mỗi 24 giờ. Nếu tình trạng của bệnh nhân ổn định và không có các triệu chứng xấu đi thì có thể kéo dài khoảng thời gian này sang ngày khác. – theo tình trạng sức khỏe thai nhi: + theo dõi cử động thai và theo dõi nhịp tim thai, cơn co tử cung hàng ngày. + siêu âm theo dõi sự phát triển của thai nhi, nước ối hàng tuần. Siêu âm Doppler nếu nghi ngờ thai chậm phát triển trong tử cung.
13. Làm thế nào để ngăn ngừa tiền sản giật? 13.1. xác định các nhóm nguy cơ cần dự phòng TSG 13.1.1. đối với nhóm bệnh nhân ngoại trú để xác định nhóm nguy cơ cao cần được điều trị dự phòng GST dựa trên các đặc điểm của mẹ, các yếu tố tiền sử, tiền sử bệnh và các yếu tố gia đình liên quan đến GST: – dự phòng nếu bạn có một trong các yếu tố nguy cơ sau: GST (đặc biệt với các biến chứng nghiêm trọng), đa thai, tăng đường huyết mãn tính, đái tháo đường týp 1 hoặc 2, bệnh thận, bệnh tự miễn (lupus ban đỏ hệ thống), hội chứng kháng phospholipid …) – cân nhắc dự phòng bằng GST nếu có 2 hoặc nhiều trường hợp sau Các yếu tố hiện diện: mang thai non tháng, béo phì (BMI> 30 kg / m2), tiền sử gia đình về GST (mẹ hoặc chị gái), bà mẹ trên 35 tuổi, đặc điểm xã hội (tình trạng kinh tế xã hội thấp), tiền sử trẻ nhẹ cân, kết quả thai kỳ bất lợi , khoảng cách giữa 2 lần mang thai trên 10 năm. – đối với nhóm không có yếu tố nguy cơ cao, quản lý thai nghén định kỳ.
13.1.2. đối với các tuyến có thể hoạt động và các mô hình sàng lọc – 3 tháng đầu của thai kỳ: + các trung tâm thường có thể thực hiện các mô hình sàng lọc tsg: xác định các nhóm nguy cơ cao dựa trên các yếu tố nguy cơ của người mẹ, huyết áp trung bình, siêu âm doppler động mạch tử cung và hồ sơ sinh hóa plgf hoặc papp -a (sử dụng papp-a nếu không có thử nghiệm plgf). cần dự phòng khi nguy cơ được xác định bởi mô hình gộp là ≥ 1/100. + các trung tâm chưa thường xuyên triển khai thang mô hình sàng lọc tsg: nên ưu tiên lựa chọn các nhóm nguy cơ sử dụng mô hình kết hợp thay vì chỉ dựa vào các yếu tố nguy cơ của bà mẹ. Có thể áp dụng mô hình kết hợp giữa các yếu tố nguy cơ của bà mẹ và huyết áp trung bình, sau đó đối tượng nguy cơ cao sẽ kết hợp siêu âm doppler với chỉ số xung động mạch tử cung và xét nghiệm sinh hóa như trong mô hình tối ưu được khuyến nghị để xác định nhóm cần can thiệp và chỉ định điều trị dự phòng tại tuyến tỉnh. và cấp cao hơn. – trong quý 2 và quý 3 của thai kỳ: + tiếp tục sàng lọc tsg bằng mô hình dự báo kết hợp các yếu tố nguy cơ của mẹ, áp lực động mạch trung bình, chỉ số xung động mạch tử cung, và plgf, sflt-1. + không có chỉ định điều trị dự phòng.
Sơ đồ 1. Mô hình sàng lọc và phòng ngừa TSG trong 3 tháng đầu của thai kỳ
13.2. liều lượng và thời gian điều trị dự phòng 13.2.1. liều – aspirin liều thấp, 81 – 150 mg / liều vào ban đêm, bắt đầu từ 11-13 + 6 tuần tuổi thai cho đến khi tuổi thai 36 tuần, liệu trình điều trị ít nhất phải đạt 28 tuần tuổi thai, nên hoàn thành khoảng 1 tuần. trước khi mang thai đủ tháng. cân nhắc liều lượng dựa trên cân nặng thai kỳ để hạn chế tình trạng kháng aspirin. – Bổ sung canxi với liều ≥ 1 gam / ngày: được khuyến cáo để phòng ngừa GST ở nhóm có chế độ ăn ít canxi (& lt; 600 gam / ngày) hoặc nhóm có nguy cơ cao không được điều trị dự phòng bằng aspirin.
13.2.2. Chống chỉ định sử dụng aspirin trong thời kỳ mang thai: dị ứng với acetylsalicylate hoặc thuốc chống viêm không steroid. – bệnh nhân hen phế quản, viêm mũi, polyp mũi. – tiền sử loét dạ dày tá tràng hoặc xuất huyết tiêu hóa. – các trường hợp suy thận, suy gan, suy tim. – rối loạn chảy máu, giảm tiểu cầu. – Bệnh thiếu hụt g6pd. – phụ nữ mang thai bị nhiễm vi rút (sốt xuất huyết).
13.2.3. ngừng điều trị bằng aspirin: tuổi thai đạt 36 tuần. – dấu hiệu sinh con. – được chẩn đoán với tsg.
14. Cần kiểm tra ngay những dấu hiệu nào khi bà bầu nghi ngờ bị tiền sản giật – Phù tay, mặt, chân đột ngột làm tăng cân vì cơ thể giữ nước. – Đau bụng vùng dạ dày và có biểu hiện khó tiêu. cơn đau có thể lan sang cả hai xương sườn. đau đầu dữ dội mà không biến mất khi nghỉ ngơi và thuốc giảm đau. – Nhìn mờ, nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy là dấu hiệu cảnh báo. – buồn nôn và ói mửa. – cảm giác đánh trống ngực. – cảm giác bất an cho bạn hoặc cho em bé của bạn. – thay đổi lượng nước tiểu so với bình thường.
