Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt hay u xơ tuyến tiền liệt là một bệnh thường gặp ở nam giới lớn tuổi. Hiện nay, với sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán, số người mắc bệnh được phát hiện nhiều hơn. trên thế giới có khoảng 60% nam giới ở độ tuổi 60 bị u xơ tiền liệt tuyến, tần suất mắc bệnh tăng dần theo độ tuổi nên số người mắc bệnh ngày càng nhiều. bệnh gây ra các triệu chứng rối loạn tiết niệu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
phì đại tuyến tiền liệt là gì?
Phì đại tuyến tiền liệt là sự tăng sinh lành tính của một thực thể bệnh lý cụ thể bao gồm sự tăng sinh của mô nền và tế bào tuyến, dẫn đến phì đại tuyến tiền liệt. nó có thể gây tắc nghẽn đường tiết niệu dưới, được gọi là khối u tắc nghẽn. (1)
Bệnh gây ra các triệu chứng rối loạn tiểu tiện ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống, tuy không nguy hiểm đến tính mạng nhưng tình trạng rối loạn tiểu tiện sẽ diễn tiến dần và cần can thiệp ngoại khoa.
nguyên nhân phì đại tuyến tiền liệt
Để việc điều trị phì đại tuyến tiền liệt đạt hiệu quả cao, các bác sĩ chuyên khoa tiết niệu khuyên bạn nên biết những nguyên nhân sau:
Nguyên nhân của một tuyến tiền liệt mở rộng vẫn chưa rõ ràng. tuy nhiên, nhiều nghiên cứu khẳng định rằng có mối liên hệ giữa yếu tố lão hóa và những bất thường ở tinh hoàn.
- Lão hóa: Trong suốt cuộc đời, một người đàn ông sản xuất cả nội tiết tố nam testosterone và một lượng nhỏ nội tiết tố nữ estrogen. Khi họ già đi, nồng độ testosterone trong máu giảm xuống, khiến tỷ lệ estrogen cao hơn. các nghiên cứu cho thấy nguy cơ mắc bệnh trầm trọng hơn khi tỷ lệ hormone estrogen cao hơn testosterone.
- một giả thuyết khác bắt nguồn từ dihydrotestosterone (dht), hormone sinh dục nam tự nhiên của cơ thể. . Khi nam giới già đi, nồng độ testosterone trong máu bắt đầu suy giảm nhưng hormone dihydrotestosterone vẫn tích tụ trong tuyến tiền liệt. điều này có thể làm cho các tế bào tuyến tiếp tục phát triển. Nhiều nghiên cứu đã khẳng định rằng những người đàn ông không thể sản xuất dihydrotestosterone sẽ không bị phì đại tuyến tiền liệt. (2)
- tinh hoàn: Tiền sử gia đình có vấn đề về tuyến tiền liệt hoặc bất thường về tinh hoàn có thể làm tăng nguy cơ phì đại. do đó, những người đàn ông bị cắt bỏ tinh hoàn khi còn nhỏ sẽ không bị phì đại tuyến tiền liệt.
triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt
Tùy theo mức độ phì đại của tuyến tiền liệt mà người bệnh sẽ có những triệu chứng khác nhau. nhưng, nói chung, các triệu chứng có xu hướng xấu đi theo thời gian. trong đó thường gặp hội chứng hưng phấn và hội chứng bế tắc như: (3)
đi tiểu yếu hoặc bị gián đoạn
Ngoài ra, một số triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm:
- nhiễm trùng đường tiết niệu
- tiểu ra máu
Kích thước của tuyến tiền liệt không phải là yếu tố quyết định chứng tiểu khó mà phụ thuộc vào nhân cứng của tuyến.
ngoài ra, các triệu chứng về đường tiết niệu còn xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác như: viêm tuyến tiền liệt, hẹp niệu đạo, sẹo cổ bàng quang do phẫu thuật trước đó, sỏi bàng quang, sỏi thận …
p>
Ngoài ra, một số yếu tố nguy cơ khác khiến tỷ lệ mắc bệnh cao hơn bao gồm:
- Tuổi: Khoảng một phần ba nam giới có các triệu chứng từ trung bình đến nặng là 60 tuổi, và một nửa trong số họ sẽ bị phì đại tuyến tiền liệt ở độ tuổi 80. Tăng sản tuyến tiền liệt hiếm khi xảy ra ở nam giới dưới 40 tuổi.
- di truyền: nếu một người đàn ông có họ hàng gần như bố hoặc anh trai mắc các bệnh về tuyến tiền liệt thì nguy cơ mắc bệnh cũng cao hơn.
chẩn đoán phì đại tuyến tiền liệt
Để xác định xem tuyến tiền liệt của bạn có bị phì đại hay không, bác sĩ sẽ bắt đầu khám sức khỏe và xem xét bệnh sử của bạn. Trong đó, kiểm tra hậu môn được thực hiện bằng ngón tay để ước tính kích thước và độ cứng của tuyến tiền liệt. (4)
một số phương pháp khác cũng được chỉ định để hỗ trợ chẩn đoán như sau:
- siêu âm: là phương pháp phổ biến và dễ thực hiện. Siêu âm sẽ cho biết hình dạng, kích thước và trọng lượng của tuyến tiền liệt và sẽ đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi bệnh nhân đi tiểu.
- nội soi bàng quang: Một ống soi nhỏ được đưa vào niệu đạo của bệnh nhân để kiểm tra tình trạng của niệu đạo và bàng quang.
- Phân tích nước tiểu: Giúp tìm máu và vi khuẩn có trong nước tiểu.
- Xét nghiệm nước tiểu: Phương pháp này đánh giá khả năng co bóp của bàng quang và tốc độ dòng nước tiểu.
- kháng nguyên đặc hiệu psa: Xét nghiệm này giúp xác định ung thư tuyến tiền liệt.
Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể hỏi bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng có thể ảnh hưởng đến hệ tiết niệu. cụ thể như thuốc chống trầm cảm, thuốc lợi tiểu, thuốc kháng histamine, thuốc an thần, thuốc hạ huyết áp ….
phương pháp điều trị u xơ tuyến tiền liệt
Không phải tất cả các trường hợp u xơ tiền liệt tuyến đều cần can thiệp. trong một số trường hợp nhẹ, bệnh nhân không cần điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật. Các bác sĩ sẽ dựa trên Điểm số triệu chứng tiền liệt tuyến quốc tế (IPSS) và Thang điểm chất lượng cuộc sống để điều trị thích hợp.
Một số phương pháp điều trị phì đại tuyến tiền liệt có thể được đề xuất bao gồm những điều sau:
1. phương pháp tự nhiên
Điều trị tự nhiên có nghĩa là không sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật mà thực hiện thay đổi lối sống, tập thể dục và nghỉ ngơi để giúp giảm các triệu chứng của bệnh, bao gồm:
- đi tiểu ngay khi bạn cảm thấy muốn
- đi tiểu định kỳ, ngay cả khi bạn không muốn đi tiểu
- tránh dùng thuốc hô hấp không kê đơn hoặc thuốc kháng histamine , vì điều đó có thể gây ức chế bàng quang, khiến bàng quang khó làm trống bàng quang
- tránh uống rượu và đồ uống có chứa cafein, đặc biệt là sau bữa tối
- điều chỉnh tâm trạng, giảm căng thẳng vì căng thẳng có thể làm tăng tần suất đi tiểu
- tập thể dục thường xuyên giúp giảm mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh
- tìm hiểu và thực hành các bài tập kegel để tăng cường cơ sàn chậu của bạn
- giữ ấm cơ thể khi lạnh có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng
2. điều trị dược lý
Trong trường hợp các biện pháp tự nhiên không hiệu quả, bác sĩ sẽ chỉ định sử dụng thuốc điều trị phì đại tuyến tiền liệt, bao gồm: (5)
- Thuốc chẹn alpha-1: đây là nhóm thuốc làm giãn cơ bàng quang và tuyến tiền liệt giúp nước tiểu lưu thông dễ dàng hơn như: doxazosin, prazosin, alfuzosin, terazosin…. . có thể nhận biết trong vài ngày hoặc vài tuần. Những tác dụng phụ không mong muốn có thể khiến người bệnh bị tụt huyết áp, dễ mệt mỏi, suy nhược cơ thể, chóng mặt.
- Thuốc giảm hormone (5 chất ức chế alpha-reductase): trong trường hợp này, các loại thuốc làm giảm nồng độ hormone dihydrotestosterone do tuyến tiền liệt sản xuất, chẳng hạn như dutasteride và Finasteride, thường được kê đơn. thuốc có thể làm nhỏ tuyến tiền liệt (đặc biệt trong trường hợp tuyến tiền liệt> 30 ml) và cải thiện lưu lượng nước tiểu. tuy nhiên, thuốc cũng có thể gây ra những tác dụng phụ không mong muốn như rối loạn cương dương và giảm ham muốn tình dục. do đó, các bác sĩ thường kết hợp các loại thuốc này với thuốc chẹn alpha-1 để điều trị hiệu quả hơn và giảm tác dụng phụ.
- thuốc chống đau bụng: thuốc chống đau bụng như oxybutynin er, solifenacin có tác dụng giãn cơ trơn, điều trị bàng quang hoạt động quá mức gây tiểu gấp và tiểu không tự chủ. Một số tác dụng phụ của thuốc là khô miệng, táo bón…
- thuốc kháng sinh: nếu tuyến tiền liệt bị viêm mãn tính do vi khuẩn thì việc điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể cải thiện các triệu chứng của bệnh. tuy nhiên, trong trường hợp tuyến tiền liệt không bị viêm do vi khuẩn, các loại thuốc này không có hiệu quả.
- thảo dược: các loại thảo dược như nấm hương, hoàng bá, phục linh, đan bì, trạch tả, xa tiền tử … được cho là có khả năng điều trị phì đại tuyến tiền liệt và được nhiều nước áp dụng. tuy nhiên, cơ chế hoạt động hiện vẫn chưa được biết rõ.
3. phương pháp phẫu thuật
Nếu điều trị bằng thuốc không hiệu quả, nhiều thủ thuật không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu khác nhau sẽ được thực hiện để điều trị các triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt. (5)
can thiệp ngoại trú
Các thủ thuật này thường là cắt đốt bằng kim xuyên thấu (cá ngừ), liệu pháp vi sóng (tumt), liệu pháp xông hơi (rezūm), thủy trị liệu (dí dỏm), siêu âm hội tụ độ cao (hifu), cấy ghép urolift…
Các phương pháp Urolift và rezūm đã được chứng minh là hiệu quả, ít xâm lấn, tiết kiệm chi phí và giúp duy trì chức năng tình dục tốt hơn.
sự can thiệp của bệnh viện
Một số biện pháp can thiệp bổ sung có thể được đề nghị, nếu bệnh nhân có một trong các vấn đề sau: suy thận, sỏi bàng quang, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, són tiểu, són tiểu hoàn toàn, không thể tống nước tiểu ra khỏi bàng quang, đái máu tái phát .. .
các phương pháp can thiệp bao gồm:
- Cắt tuyến tiền liệt nội soi (turp): Phương pháp này được áp dụng phổ biến nhất đối với trường hợp phì đại tuyến tiền liệt do hiệu quả cao. Qua đường niệu đạo, bác sĩ đưa dao mổ nội soi vào tuyến tiền liệt và cắt thành từng mảnh nhỏ. Những mảnh nhỏ sẽ được hút ra ngoài qua ống nội soi.
- Cắt tuyến tiền liệt đơn giản: Bác sĩ rạch một đường ở bụng hoặc tầng sinh môn, vùng sau bìu. khối cơ bên trong của tuyến tiền liệt bị cắt bỏ, chỉ để lại phần bên ngoài. Thủ thuật này yêu cầu thời gian nằm viện dài ngày, lên đến 10 ngày.
- Rạch qua đường tiền liệt tuyến (TUIP): Bác sĩ rạch một đường nhỏ trên tuyến tiền liệt và cổ bàng quang. Vết rạch này giúp làm sạch dòng chảy của nước tiểu từ bàng quang. trong trường hợp này, đôi khi bệnh nhân không cần ở lại bệnh viện.
biến chứng nguy hiểm của bệnh
Các triệu chứng của tuyến tiền liệt phì đại rất khó hiểu hoặc không rõ ràng, vì vậy bạn rất dễ bỏ qua chúng. tuy nhiên, điều trị sớm luôn hiệu quả hơn và giúp bạn tránh được những biến chứng nguy hiểm sau:
- Bí tiểu đột ngột: Lúc này, bạn có thể cần đặt ống thông tiểu trong bàng quang để thoát nước tiểu. Một số nam giới bị tình trạng này cần phẫu thuật để giảm bí tiểu.
- ngứa (uti): Nước tiểu ứ đọng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu. Nếu điều này xảy ra thường xuyên, bạn có thể phải phẫu thuật để cắt bỏ một phần tuyến tiền liệt.
- sỏi bàng quang: sỏi có thể gây nhiễm trùng, kích ứng bàng quang, tiểu ra máu và cản trở dòng chảy của nước tiểu.
- tổn thương bàng quang. sự tích tụ bàng quang có thể trở nên căng phồng và theo thời gian, nó sẽ yếu đi. Kết quả là các cơ bàng quang không co bóp đúng cách khiến người bệnh không đi tiểu sạch.
- tổn thương thận: áp lực do nước tiểu ứ đọng trong bàng quang có thể trực tiếp làm hỏng thận hoặc vi khuẩn có thể tấn công niệu đạo và gây tổn thương thận.
- ảnh hưởng sức khỏe chung: Bí tiểu cấp tính và tổn thương thận có thể đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe của một người.
các biện pháp phòng ngừa
Để duy trì sức khỏe tuyến tiền liệt, ngăn ngừa nguy cơ phì đại, các chuyên gia tiết niệu khuyên bạn nên:
- quản lý căng thẳng để duy trì sự cân bằng, giảm các tác động tiêu cực đến cơ thể
- cai thuốc lá: tránh xa thuốc lá để cải thiện sức khỏe nam giới, bao gồm cả tuyến tiền liệt
tránh uống nhiều rượu uống nhiều nước vào ban đêm để giảm chứng tiểu đêm - cố gắng lọc sạch nước tiểu mỗi khi bạn đi tiểu
- tập các bài tập để tăng cường sức mạnh của sàn chậu và sức khỏe của bàng quang, thực phẩm tốt cho sức khỏe tuyến tiền liệt
xem thêm: bị phì đại tuyến tiền liệt nên ăn gì?
- cải thiện vận động, rèn luyện sức khỏe để có cơ thể khỏe mạnh
trung tâm thận – tiết niệu, khoa ngoại – tiết niệu của hệ thống bệnh viện tuyến trung ương quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành về nội – ngoại khoa, giỏi kinh nghiệm, tận tâm.
thầy giáo làng gs.ts.bs trần quan anh, thầy thuốc giỏi pgs.ts.bs vu le chuyên về những cây đại thụ trong khoa tiết niệu và thận học việt nam. cùng tên các thầy thuốc ưu tú ts.bs nguyễn trường bác sĩ ưu tú bs.ckii ta phuong dung, ts.bs nguyễn hoàng đức, ts.bs tu thanh tri dung, ths.bs.cki nguyen duc nhuan, bs.ckii nguyen le tuyen, ths.bs nguyen tan cuong, ths.bs ta ngoc thach, bs.cki nam hoc…
Các chuyên gia, bác sĩ tại trung tâm luôn tin tưởng làm chủ các kỹ thuật mới nhất, phát hiện sớm và điều trị hiệu quả các bệnh lý về thận, đường tiết niệu, giúp người bệnh rút ngắn thời gian nằm viện, hạn chế nguy cơ tái phát và nâng cao chất lượng cuộc sống.
với hệ thống máy móc thiết bị hiện đại hàng đầu trong nước và khu vực; phòng điều hành tiêu chuẩn quốc tế; cùng với khu bệnh viện, dịch vụ cao cấp 5 sao… trung tâm thận – tiết niệu nổi bật với dịch vụ khám, phát hiện và điều trị tất cả các bệnh lý về đường tiết niệu. từ đại phẫu thông thường đến kỹ thuật cao. có thể bao gồm phẫu thuật nội soi tán sỏi thận, ghép thận, cắt khối u để bảo tồn nhu mô thận; cắt thận triệt để; cắt tuyến tiền liệt tận gốc; cắt u nang toàn bộ với tái tạo ruột non; cắt bỏ phần phụ; tạo hình dị tật đường tiết niệu… chẩn đoán – điều trị nội khoa và ngoại khoa đối với tất cả các bệnh lý nam khoa.
Để đặt lịch khám và phẫu thuật tuyến tiền liệt với các chuyên gia đầu ngành tại trung tâm tiết niệu, khoa thận – tiết niệu, bệnh viện đa khoa tam anh, bạn có thể đặt lịch hẹn trực tuyến qua các hình thức sau:
- gọi đến tổng đài 0287 102 6789 (tp hcm) hoặc 1800 6858 (hà nội) để đặt lịch hẹn khám riêng với bác sĩ chuyên khoa, thông qua nhân viên chăm sóc khách hàng.
- đăng ký lịch hẹn khám bệnh với bất kỳ bác sĩ nào mà bạn tin tưởng tại link: https://tamanhhospital.vn/danh-cho-khach- hang / dat-lich-kham /
- gửi tin nhắn trên fan page bệnh viện đa khoa tam anh hoặc fan page khoa tiết niệu – nam học bệnh viện tam anh
- nhắn tin qua zalo hoặc a bệnh viện tâm thần.
li>
Không phải lúc nào tuyến tiền liệt mở rộng cũng cần điều trị. đôi khi người bệnh chỉ cần đi khám sức khỏe định kỳ để theo dõi các triệu chứng và kích thước của tuyến tiền liệt. nếu bạn có bệnh, bạn không nên căng thẳng. thay vào đó, hãy đến các bệnh viện có chuyên khoa tiết niệu để khám và có các biện pháp can thiệp phù hợp.
